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首先，牛皮癣是一种常见的慢性自身免疫性皮肤病，是由于体内免疫系统紊乱而导致的。一般来说，牛皮癣可以发生在全身各处皮肤，但常见的部位包括头皮、手掌、足底、肘及膝关节等处。

其次，病变的起始点可能有所不同，也和个体差异有关。牛皮癣的病变形态主要为红斑、鳞屑和痂皮等，它们最初出现的部位往往是受到摩擦、压力、划伤或者其他物理因素激发的皮损部位。例如，长期搓揉头发、耳朵后，牛皮癣可能会从头皮开始出现，或者在膝盖、肘部因为经常弯曲所以产生牛皮癣等等。

最后，需要指出的是，牛皮癣的病变形态各异，且病情不断变化，所以难以有一个准确的答案来回答牛皮癣先从什么地方起的问题。但通常情况下，牛皮癣在身体容易受到刺激的部位开始出现，症状的表现也与个体的身体情况有关。如果您发现自己出现了类似牛皮癣的皮肤症状，应及时前往皮肤科就诊， 接受医生的帮助和治疗是有效的方式。